Scheda Anagrafica

BAMBINO

Nome:  
Cognome:  
Luogo di nascita:  
Data di nascita:  
Codice Fiscale  
Indirizzo e Comune di Residenza  

PADRE

Nome  
Cognome  
Indirizzo e Comune di Residenza  
Recapiti telefonici  

MADRE

Nome  
Cognome  
Indirizzo e Comune di residenza  
Recapiti telefonici  
Annotazioni  

Scheda Conoscitiva

QUESTIONARIO CONOSCITIVO

DATI ANAGRAFICI
Nome e Cognome del bambino/a ……………………………………………………………………………………………………..........…


Data e Luogo di Nascita ………………………………………………………………………………………………………….........................


Indirizzo…………………………………………………………………………………………....................................................................

 

Recapiti telefonici mamma ………………………………………………………………………………………………………….....................


Recapiti telefonici papà …………………………………………………………………………………………………………..........................


Altri recapiti telefonici …………………………………………………………………………………………………………............................


Vi chiediamo di rispondere in modo semplice ad alcune domande relative ad abitudini e bisogni del vostro/a bambino/a: queste informazioni ci possono essere utili per favorire l'inserimento al Nido. Grazie.

NOTIZIE GENERICHE
A casa chi si occupa del bambino/a per la maggior parte del tempo, e chi si è occupato di lui/lei prima che venisse al nido?

 

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Dove trascorre la maggior parte del tempo durante le ore di veglia? ..........................................................................

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Con chi gioca? Vuole la presenza di un adulto che giochi con lui/lei o gli/le basta vedere qualcuno nelle vicinanze?

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Ha giochi preferiti? Indicare quali ...............................................................................................................................


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Ha la possibilità di esplorare la casa muovendosi da solo/a? .....................................................................................


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E' abituato a giocare all'esterno? Dove? .......................................................................................................................


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Ci sono stati allontanamenti precoci dalla madre? Se si come mai? …………………………………………………………………

 

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Ospedalizzazione (a che età e per quanto tempo-reazioni del bambino/a) ................................................................


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Il bambino ha già frequentato un asilo nido? SI NO
Se si, come ha vissuto l'esperienza? ............................................................................................................................


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AUTONOMIA PERSONALE
Ha già cominciato a camminare? SI NO
Ha raggiunto il controllo sfinterico notturno e diurno? SI NO
Se no, come viene cambiato/a?...................................................................................................................................


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..
Eventuali note (segnalare problemi particolari)...........................................................................................................


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RIPOSO
E' abituato a dormire durante il giorno? SI NO
Quando?.....................................................................................................................................................................

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Utilizza il ciuccio o altri oggetti particolari? SI NO
Quali?.........................................................................................................................................................................

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Dove dorme il/la bambino/a? Ha una stanza tutta sua? .............................................................................................


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Si addormenta da solo? (se no come e con chi) SI NO

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Orari abituali del sonno.............................................................................................................................................


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VITA AFFETTIVA E RELAZIONALE
Quali giochi predilige? .................................................................................................................................................

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Preferisce giocare da solo? SI NO
Se No con chi preferisce giocare? ………………………...................................................................................................

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Preferisce giochi sedentari o di movimento? ...............................................................................................................

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Quali?..........................................................................................................................................................................


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Affronta giochi o movimenti rischiosi? SI NO
Se si quali? ...................................................................................................................................................................


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Come usa i propri giocattoli? (li cura, li conserva, li mette in comune con gli altri, ecc..) ..............................................


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Quale comportamento dell'adulto risponde meglio ai bisogni affettivi del vostro bambino? (Ad esempio: ascolto. contatto fisico, fermezza, abbondanza di spiegazione, ecc...)


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ALIMENTAZIONE E SALUTE
Il bambina/a è svezzato/a? SI NO
A che età ha cominciato lo svezzamento?......................................................................................................................

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Consistenza del cibo che è abituato/a a mangiare (frullato, tritato. a pezzetti).............................................................

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Dove sta seduto/a mentre mangia? (seggiolone, in braccio, altro..) ............................................................................


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Com'è il suo rapporto col cibo? ..............................................................................................................................


E' in grado di usare il cucchiaio o altre posate? ...........................................................................................................
Ha la possibilità di manipolare il cibo mentre mangia? SI NO
Ci sono cibi che non gradisce? SI NO
Quali?..........................................................................................................................................................................

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Presenta specifiche allergie? SI NO
Quali?...........................................................................................................................................................................

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Presenta intolleranze alimentari? SI NO
Quali?..........................................................................................................................................................................

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Indicare se il bambino/a mangia abitualmente e ha già inserito i seguenti alimenti o se ancora non sono stati inseriti nella dieta o se sono stati temporaneamente sospesi:
Latte/latticini/derivati SI NO
Omogeneizzati e liofilizzati SI NO
Farina di riso ,cereali ,farina lattea,semolini SI NO
Glutine SI NO
Pasta (indicare il formato) ……………………………………………………………………………………………………….....................

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Riso SI NO
Legumi (quali ha già inserito e quali non ha MAI mangiato) …………………………………………………………….................

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Verdure (quali ha già inserito e quali non ha MAI mangiato) …………………………………………………………....................

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Pesce (quali ha già inserito e quali non ha MAI mangiato) ………………………………………………………………..................

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Carne (quali ha già inserito e quali non ha MAI mangiato) ……………………………………………………………….................

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Prosciutto SI NO
Uova come?……………………………………………………………………………………………........................................................

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Frutta (quali ha già inserito e quali non ha MAI mangiato) ……………………………………………………………....................

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Altro………………………………………………………………………………………………................................................................

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Vi sono aspetti riguardanti la salute o alimentazione del bambino dei quali ritenete opportuno informarci?


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Soffre di allergie o intolleranze a medicinali o farmaci? SI NO
Quali? ......................................................................................................................................................................

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Soffre di allergie o intolleranze a prodotti per il bagno e la cura igienica (saponi, shampoo,creme, talco, ecc...)?


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AIUTATECI ANCORA
Indicate ciò che ritenete opportuno rispetto ai seguenti punti:
Com'è la salute del vostro bambino/a? ......................................................................................................................

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Ha delle paure? SI NO
Quali?..........................................................................................................................................................................

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E' autonomo? SI NO
Cosa sa fare? ..............................................................................................................................................................

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Com'è il suo linguaggio? (sa comunicare verbalmente facendosi capire da chi lo ascolta; utilizza altre modalità quali il pianto, la mimica, la gestualità)
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Come vi aspettate che affronterà l'inserimento ai Nido? ..............................................................................................

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Altre informazioni da Voi ritenute utili: …………………………………………………………………………………………..................

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